fbpx
Αθήνα: +30 210 6771282
contact@hnfc.academy

Blog

Hellenic Network of Fitness Certifications
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
5 Feb 2018

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ. Οι τραυματισμοί στον καρπό είναι πολύ συνηθισμένοι. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους ασχολούνται με χειμωνιάτικα σπορ (π.χ. skateboarding). Στην πραγματικότητα, είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος τραυματισμού των άνω άκρων. Ενώ, η πλειοψηφία τους οφείλεται σε πτώσεις, πολλές φορές εμφανίζονται προβλήματα υπέρχρησης του καρπού, που δεν σχετίζονται άμεσα με ένα τραύμα κρούσης. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS) ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

Τι είναι το CTS; Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παγίδευσης του νεύρου που παρατηρούνται στη σύγχρονη κοινωνία μας. Το σύνδρομο αυτό (CTS) συμβαίνει όταν το διάμεσο νεύρο συμπιέζεται, καθώς περνά κάτω από τον εγκάρσιο καρπικό σύνδεσμο (Εικόνα 1). Συνήθως προκαλείται λόγω της εκτέλεσης συγκεκριμένων επαναλαμβανόμενων κινήσεων σε τακτά χρονικά διαστήματα (π.χ. απαιτήσεις επαγγέλματος). Η υπερέκταση του καρπού (όπως κατά τη χρήση πληκτρολογίου), είναι ένας από τους κύριους αιτιώδεις παράγοντες του CTS. Η γωνία που σχηματίζεται σε αυτή τη θέση, μειώνει τον χώρο στο εσωτερικό του καρπού με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση που ασκείται στο διάμεσο νεύρο. Επίσης, είναι εύκολο να επιδεινωθεί η κατάσταση αυτή από την κίνηση των δακτύλων, προκαλώντας ακόμα μεγαλύτερη συμπίεση στους τένοντες.

Εικόνα 1. Ανατομία καρπού

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

Τα συνηθέστερα αναφερθέντα συμπτώματα του CTS είναι μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πρώτα δύο ή τρία δάκτυλα του προσβεβλημένου χεριού, πόνος στο αντιβράχιο και αντανακλώμενοι πόνοι προς τον ώμο. Ένας γιατρός σίγουρα θα βοηθούσε στη διάγνωση της κατάστασης, αλλά υπάρχουν μερικά θέματα ακόμα που μπορείτε να εξετάσετε αν υποψιάζεστε ότι έχετε CTS:

  • Μειωμένο εύρος κίνησης – η κανονική κίνηση του καρπού περιλαμβάνει περίπου:
  1. 80 μοίρες κάμψης
  2. 80 μοίρες έκτασης
  • Phalen’s Sign Test:

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

Ο πόνος και το μούδιασμα μέσα στα πρώτα 60 δευτερόλεπτα είναι θετική ένδειξη ύπαρξης του CTS, κατά την εφαρμογή του τεστ.

  • Εύρος κίνησης των ώμων – ιδιαίτερα αν τα δύο παραπάνω τεστ έχουν θετικό αποτέλεσμα, ο πόνος του καρπού, το μούδιασμα και το τσούξιμο μπορεί να οφείλονται στη συμπίεση του βραχιονικού πλέγματος μέσα ή γύρω από τον ώμο.
Θέλεις να μάθεις περισσότερα σχετικά με την Διορθωτική Άσκηση, εξειδικεύσου μέσα από το πρόγραμμα Corrective Exercise Specialist By NASM

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες καταστάσεις που σχετίζονται με μυοσκελετικές διαταραχές, οι συντηρητικές προσεγγίσεις αρχίζουν με τη διάταση και την άσκηση. Καθώς και με τις αλλαγές στο περιβάλλον, όπως η τροποποίηση των θέσεων του χεριού και του καρπού. Πολλοί ιατροί θα συνταγογραφήσουν την εφαρμογή νάρθηκα κατά την διάρκεια της νύχτας και περιοδικά μέσα στην μέρα, για να προωθήσουν μία ουδέτερη θέση στον καρπό. Είναι σύνηθες η εφαρμογή νάρθηκα για περίπου ένα μήνα και γενικά έχει θετικά αποτελέσματα όσον αφορά την ήπια μορφή του CTS.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ.
Διορθωτική Άσκηση

Οι διορθωτικές ασκήσεις επιλέγονται σύμφωνα με την αξιολόγηση της κίνησης του καρπού. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εάν ο καρπός δείχνει επαρκή κίνηση αλλά παρατηρούμε ότι οι μύες στην περιοχή του ώμου είναι υπερδραστήριοι (βραχυμένοι), τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα διορθωτικό πρόγραμμα άσκησης για τον ώμο. Ωστόσο, εάν οι αξιολογήσεις κάμψης/ έκτασης του καρπού δείχνουν έλλειψη κίνησης, τότε είναι δεδομένη η εφαρμογή συγκεκριμένων ασκήσεων για τον καρπό. Ενώ, το έλλειμμα τόσο στην κάμψη όσο και στην έκταση είναι κοινά για το CTS, η χρόνια υπερέκταση του καρπού συνήθως οδηγεί σε μία λιγότερο βέλτιστη κάμψη του. Ως εκ τούτου, οι διορθωτικοί σας στόχοι είναι να αυξήσετε το μήκος των εκτεινόντων του καρπού και να βελτιώσετε τη σταθερότητα και τη δύναμη των καμπτήρων του.

1.Αναχαίτιση: SMR από τον καρπό μέχρι των αγκώνα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

2.Διάταση: σε θέση κάμψης του καρπού

3.Ενεργοποίηση: κάμψη

4.Επανένταξη: άσκηση σε τροχαλἰα (cable rows και cable press) δίνεται έμφαση στην ουδέτερη θέση

Μία επιπλέον παρατήρηση για το CTS είναι η θέση του καρπού κατά τη διάρκεια ασκήσεων, όπως τα push-ups, οι πιέσεις στον πάγκο με μπάρα ή με αλτήρες. Κατά την εκτέλεση αυτών των ασκήσεων, είναι σύνηθες για πολλούς να τοποθετούν τον καρπό τους σε θέση υπερέκτασης κάτω από το φορτίο (Εικόνα 2). Ενώ, αυτή η θέση μπορεί να δίνει την αίσθηση σταθερότητας, αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες των προβλημάτων του καρπού και επίσης, μειώνει την αποτελεσματικότητα της άρσης.

Εικόνα 2. Υπερέκταση κάτω από το φορτίο.

Ο χρόνος που αφιερώνουμε στο γυμναστήριο θα πρέπει να εστιάζει στην επίτευξη των στόχων μας, αλλά επίσης και στην πρόληψη τραυματισμών. Δεδομένου ότι το CTS έχει αναγνωριστεί σε μεγάλο βαθμό ως τραυματισμός λόγω υπέρχρησης, θα πρέπει στο γυμναστήριο να δίνεται έμφαση και στην αποκατάσταση των μελών που έχουν επιβαρυνθεί καθ᾽όλη τη διάρκεια της ημέρας. Εάν ο καρπός έχει μείνει σε θέση υπερέκτασης, προσπαθήστε να επαναφέρετε το εύρος κίνησης και να εφαρμόσετε ασκήσεις σε ουδέτερο σημείο. Εάν δεν μπορείτε να διατηρήσετε ουδέτερη θέση κατά τη διάρκεια εκτέλεσης ασκήσεων με μεγάλα φορτία.

Τα προγράμματα διορθωτικής άσκησης εστιάζουν στον εντοπισμό της αιτίας του προβλήματος μέσω της αξιολόγησης της κίνησης. Το κλειδί είναι η χρήση των δεδομένων που συλλέγουμε από την αξιολόγηση της κίνησης, ως οδηγό για την επιλογή ασκήσεων. Σε συνθήκες που συνεπάγονται πιθανή παγίδευση νεύρων, όπως το CTS, θα μπορούσαν να υπάρχουν πολλοί υποκείμενοι παράγοντες. Ωστόσο, η εφαρμογή μίας στρατηγικής ασκήσεων για την αποκατάσταση βέλτιστου εύρους κίνησης, δύναμης και συντονισμού θα είναι πάντα ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση. Χρησιμοποιήστε την προσέγγιση της διορθωτικής άσκησης σε συνδυασμό με τις συστάσεις του γιατρού σας και τις περιβαλλοντικές ρυθμίσεις για να αντιμετωπίσετε το CTS από όλες τις κατευθύνσεις.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ.
References

Armstrong, A.D., Hubbard, M.C. (Eds.). (2016). Essentials of Musculoskeletal Care 5. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Clark, M.A., Lucett, S.L. (2011). NASM Essentials of Corrective Exercise Training. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins.

Cleland, J.A., & Koppenhaver, S. (2011). Netter’s Orthopaedic Clinical Examination: An evidenced-based approach. (2nd Ed.). Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.

Dasilva, M.F., & Dasilva, K.A. (2018). Carpal Tunnel Syndrome. In Ferri’s Clinical Advisor 2018, (p. 259-261).

Parmelee-Peters, K., & Eathorne, S. (2005). The wrist: Common injuries and management. Primary Care, 32(1), 35-70.