Οι τραυματισμοί στον καρπό είναι πολύ συνηθισμένοι. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους κάνουν χειμωνιάτικα σπορ (π.χ. skateboarding). Στην πραγματικότητα, είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος τραυματισμού των άνω άκρων. Ενώ, η πλειοψηφία είναι αποτέλεσμα πτώσεων, πολλές φορές θα έρθουν προβλήματα υπέρχρησης του καρπού, που δεν έχουν σχέση με ένα τραύμα κρούσης. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS) ανήκει σε αυτή την κατηγορία.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την Διορθωτική Άσκηση; Δείτε λοιπόν το πρόγραμμα Corrective Exercise Specialist By NASM!
Τι είναι το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα;
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα
Το CTS είναι ένας από τους πιο συνήθεις τύπους παγίδευσης του νεύρου στη σύγχρονη κοινωνία μας. Το σύνδρομο αυτό (CTS) θα συμβεί όταν το διάμεσο νεύρο συμπιέζεται, καθώς περνά κάτω από τον εγκάρσιο καρπικό σύνδεσμο (Εικόνα 1). Συνήθως προκαλείται λόγω της εκτέλεσης συγκεκριμένων επαναλαμβανόμενων κινήσεων σε τακτά χρονικά διαστήματα (π.χ. απαιτήσεις επαγγέλματος). Η υπερέκταση του καρπού (όπως κατά τη χρήση πληκτρολογίου), είναι ένας από τους κύριους αιτιώδεις παράγοντες του CTS. Η γωνία σε αυτή τη θέση, μειώνει τον χώρο στο εσωτερικό του καρπού με αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης στο διάμεσο νεύρο. Επίσης, είναι εύκολο να επιδεινωθεί η κατάσταση αυτή από την κίνηση των δακτύλων, προκαλώντας ακόμα μεγαλύτερη συμπίεση στους τένοντες.
Συμπτώματα
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα
Τα συνηθέστερα αναφερθέντα συμπτώματα του CTS είναι μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πρώτα δύο ή τρία δάκτυλα του προσβεβλημένου χεριού, πόνος στο αντιβράχιο και αντανακλώμενοι πόνοι προς τον ώμο. Ένας γιατρός σίγουρα θα βοηθούσε στη διάγνωση της κατάστασης, αλλά υπάρχουν μερικά θέματα ακόμα που μπορείτε να εξετάσετε αν υποψιάζεστε ότι έχετε CTS:
- Μειωμένο εύρος κίνησης – η κανονική κίνηση του καρπού περιλαμβάνει περίπου:
- 80 μοίρες κάμψης
- 80 μοίρες έκτασης
- Phalen’s Sign Test:
Ο πόνος και το μούδιασμα μέσα στα πρώτα 60 δευτερόλεπτα είναι θετική ένδειξη ύπαρξης του CTS, κατά την εφαρμογή του τεστ.
- Εύρος κίνησης των ώμων – ιδιαίτερα αν τα δύο παραπάνω τεστ έχουν θετικό αποτέλεσμα, ο πόνος του καρπού, το μούδιασμα και το τσούξιμο ίσως είναι λόγω συμπίεσης του βραχιονικού πλέγματος μέσα ή γύρω από τον ώμο.
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες καταστάσεις που σχετίζονται με μυοσκελετικές διαταραχές, οι συντηρητικές προσεγγίσεις αρχίζουν με τη διάταση και την άσκηση. Καθώς και με τις αλλαγές στο περιβάλλον, όπως η τροποποίηση των θέσεων του χεριού και του καρπού. Πολλοί ιατροί θα συνταγογραφήσουν την εφαρμογή νάρθηκα κατά την διάρκεια της νύχτας και περιοδικά μέσα στην μέρα, ώστε να προωθήσουν μία ουδέτερη θέση στον καρπό. Συνήθως, θα γίνει εφαρμογή νάρθηκα για περίπου ένα μήνα και γενικά έχει θετικά αποτελέσματα όσον αφορά την ήπια μορφή του CTS.
Διορθωτική Άσκηση
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα
Οι διορθωτικές ασκήσεις θα γίνουν σύμφωνα με την αξιολόγηση της κίνησης του καρπού. Όπως είδατε παραπάνω, εάν ο καρπός δείχνει επαρκή κίνηση αλλά οι μύες στην περιοχή του ώμου είναι υπερδραστήριοι, τότε πρέπει να κάνετε ένα διορθωτικό πρόγραμμα άσκησης για τον ώμο. Ωστόσο, εάν οι αξιολογήσεις κάμψης/ έκτασης του καρπού δείχνουν έλλειψη κίνησης, τότε πρέπει να γίνει εφαρμογή μερικών ασκήσεων για τον καρπό. Ενώ, το έλλειμμα τόσο στην κάμψη όσο και στην έκταση είναι κοινά για το CTS, η χρόνια υπερέκταση του καρπού συνήθως οδηγεί σε μία λιγότερο βέλτιστη κάμψη του. Συνεπώς, οι διορθωτικοί στόχοι είναι η αύξηση του μήκους των εκτεινόντων του καρπού. Επισης, η σταθερότητα και η δύναμη των καμπτήρων του καρπού.
- Αναχαίτιση: SMR από τον καρπό μέχρι των αγκώνα
- Διάταση: σε θέση κάμψης του καρπού
- Ενεργοποίηση: κάμψη
- Επανένταξη: άσκηση σε τροχαλἰα (cable rows και cable press) με έμφαση στην ουδέτερη θέση
Μία επιπλέον παρατήρηση για το CTS είναι η θέση του καρπού κατά τη διάρκεια ασκήσεων, όπως τα push-ups, οι πιέσεις στον πάγκο με μπάρα ή με αλτήρες. Κατά την εκτέλεση αυτών των ασκήσεων, είναι σύνηθες για πολλούς να βάζουν τον καρπό τους σε θέση υπερέκτασης κάτω από το φορτίο. Ενώ, αυτή η θέση μπορεί να δίνει την αίσθηση σταθερότητας, αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες των προβλημάτων του καρπού και επίσης, μειώνει την αποτελεσματικότητα της άρσης.
Επίσης...
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα
Ο χρόνος που αφιερώνουμε στο γυμναστήριο θα πρέπει να εστιάζει στην επίτευξη των στόχων μας, αλλά επίσης και στην πρόληψη τραυματισμών. Δεδομένου ότι το CTS είναι τραυματισμός λόγω υπέρχρησης, θα πρέπει στο γυμναστήριο να δίνετε έμφαση και στην αποκατάσταση. Εάν ο καρπός έχει μείνει σε θέση υπερέκτασης, να προσπαθήσετε να επαναφέρετε το εύρος κίνησης και να εφαρμόσετε ασκήσεις σε ουδέτερο σημείο. Εάν δεν μπορείτε να διατηρήσετε ουδέτερη θέση κατά τη διάρκεια εκτέλεσης ασκήσεων με μεγάλα φορτία.
Τα προγράμματα διορθωτικής άσκησης εστιάζουν στον εντοπισμό της αιτίας του προβλήματος μέσω της αξιολόγησης της κίνησης. Το κλειδί είναι η χρήση των δεδομένων που συλλέγουμε από την αξιολόγηση της κίνησης, ως οδηγό για την επιλογή ασκήσεων. Σε συνθήκες που συνεπάγονται πιθανή παγίδευση νεύρων, όπως το CTS, θα μπορούσαν να υπάρχουν πολλοί υποκείμενοι παράγοντες. Ωστόσο, η εφαρμογή μίας στρατηγικής ασκήσεων για την αποκατάσταση βέλτιστου εύρους κίνησης, δύναμης και συντονισμού θα είναι πάντα ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση. Να χρησιμοποιήσετε την προσέγγιση της διορθωτικής άσκησης σε συνδυασμό με τις συστάσεις του γιατρού σας και τις περιβαλλοντικές ρυθμίσεις ώστε να αντιμετωπίσετε το CTS από όλες τις κατευθύνσεις.
Πηγές
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα
Armstrong, A.D., Hubbard, M.C. (Eds.). (2016). Essentials of Musculoskeletal Care 5. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Clark, M.A., Lucett, S.L. (2011). NASM Essentials of Corrective Exercise Training. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins.
Cleland, J.A., & Koppenhaver, S. (2011). Netter’s Orthopaedic Clinical Examination: An evidenced-based approach. (2nd Ed.). Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.
Dasilva, M.F., & Dasilva, K.A. (2018). Carpal Tunnel Syndrome. In Ferri’s Clinical Advisor 2018, (p. 259-261).
Parmelee-Peters, K., & Eathorne, S. (2005). The wrist: Common injuries and management. Primary Care, 32(1), 35-70.
